Inhoud

• Wat doet pyridostigmine en waarbij gebruik ik het?
• Wat zijn mogelijke bijwerkingen?
• Mag ik pyridostigmine gebruiken met andere medicijnen?
• Kan ik met dit medicijn autorijden, alcohol drinken en alles eten of drinken?
• Mag ik dit medicijn gebruiken als ik zwanger ben, wil worden of borstvoeding geef?
• Hoe gebruik ik dit medicijn?

pyridostigmine

Pyridostigmine hoort tot de groep geneesmiddelen die remmers van acetylcholinesterase worden genoemd. Acetylcholinesterase breekt acetylcholine af. Acetylcholine is een stofje in uw lichaam dat signalen doorgeeft van uw zenuwen naar uw spieren. Bij enkele ziekten werkt acetylcholinesterase te hard en hebt u te weinig acetylcholine. Hierdoor kunnen de zenuwen slechter signalen doorgeven aan uw spieren.
Remmers van acetylcholinesterase zorgen ervoor dat u weer meer acetylcholine hebt. Hierdoor kunnen de zenuwen weer beter signalen doorgeven aan uw spieren.

Artsen schrijven het voor bij de spierziekte myasthenia gravis. En bij een op myasthenia gravis lijkende spierziekte: het syndroom van Lambert-Eaton.

Ook wordt het wel gebruikt bij bepaalde vormen van verlaagde bloeddruk bij de ziekte van Parkinson.

Wat doet pyridostigmine en waarbij gebruik ik het?

Myasthenia gravis

Verschijnselen
Bij myasthenia gravis raken de spieren abnormaal vermoeid. U merkt dit aan spierzwakte en soms ook aan verlammingen.

Opvallend zijn hangende oogleden, dubbelzien en moeite met slikken en spreken. Soms neemt de spierkracht in armen en benen af.

De klachten kunnen in aanvallen komen, maar er ook de hele tijd zijn.

Oorzaak
De aansturing van de spieren door zenuwcellen is bij myasthenia gravis verstoord. Normaal gesproken geven de zenuwvezels op sommige contactplaatsen aan de spieren boodschapperstoffen door, zoals acetylcholine. Deze boodschapperstof stimuleert de spier.

Nadat acetylcholine de boodschap aan de spier heeft overgebracht, breekt een lichaamseigen enzym de acetylcholine af. Er wordt dus steeds opnieuw acetylcholine aangemaakt.
 
Bij myasthenia gravis breekt de lichaamseigen afweer per ongeluk de contactplaatsen af. Daardoor raakt  het contact tussen boodschapperstof en spier voor een deel verloren. Hierdoor kunnen de spieren niet meer reageren en worden ze zwakker.

Behandeling
Behandeling met medicijnen, zoals pyridostigmine, kunnen de klachten verlichten. Maar de oorzaak van de ziekte wordt door deze medicijnen niet weggenomen.

Ook schrijft de arts wel medicijnen voor om de lichaamseigen afweer te remmen, zoals prednison en azathioprine. Mensen jonger dan vijftig jaar bij wie de ziekte net is ontdekt, hebben soms baat bij de verwijdering van de thymus (zwezerik).

Werking
Pyridostigmine remt het enzym dat acetylcholine afbreekt. Hierdoor kan de boodschapperstof langer zijn werk doen en kunnen de zenuwen de spieren beter aansturen.

Effect
U merkt na een kwartier tot een half uur dat het werkt. Het werkt 4 tot 6 uur lang.

Syndroom van Lambert-Eaton

Het syndroom van Lambert-Eaton lijkt op myasthenia gravis. Maar de oorzaak isanders. Bij het Lambert-Eaton-myastheensyndroom (LEMS) krijgt men last van spierzwakte en abnormale vermoeidheid. Men merkt dit het eerst aan krachteloze bovenbenen. Ook zijn de peesreflexen verstoord.

LEMS is een zeer zeldzame ziekte die vooral mensen ouder dan vijftig jaar kan treffen. De helft van de mensen met LEMS heeft ook een longtumor.

Pyridostigmine verlicht de klachten van spierzwakte bij LEMS. Ook schrijft de arts soms ook middelen voor die de lichaamseigen afweer onderdrukken, zoals prednison en azathioprine.

Bij mensen met een longtumor en LEMS kan chemotherapie de longtumor bestrijden. En ook de klachten van LEMS verminderen.

Lage bloeddruk

Een bepaalde vorm van een verlaagde bloeddruk is ‘orthostatische hypotensie’. Dit uit zich vooral in duizeligheid bij opstaan uit zittende of liggende houding.

Het kan verschillende oorzaken hebben. Bij mensen met de ziekte van Parkinson kan het optreden als bijwerking van de medicijnen. Of het kan het gevolg zijn van de ziekte zelf. De arts kan dan pyridostigmine voorschrijven.

Wat zijn mogelijke bijwerkingen?

Soms (bij 10 tot 30 op de 100 mensen)

• Maagdarmklachten, zoals misselijkheid, braken, buikpijn, winderigheid, zuurbranden, diarree en buikkrampen. Mensen met een (gedeeltelijke) darmafsluiting mogen dit middel niet gebruiken.

  Raadpleeg uw arts.

• Tranende ogen, te veel speeksel en te veel zweten.

• Wazig zien door kleine pupillen. Dit is te merken bij bezigheden als lezen of deelname aan het verkeer, met name in het donker. Als u last heeft van een ontsteking van de iris van het oog mag u dit middel niet gebruiken.

• Hartkloppingen of een onregelmatige hartslag.

  Raadpleeg uw arts, als u hier last van heeft.

• Vaker plassen of meer aandrang om te plassen. De klachten kunnen verergeren bij mensen met een vergrote prostaat. Of bij mensen die moeite hebben met plassen doordat de urine niet gemakkelijk kan wegstromen.

• Hoofdpijn

Zelden (bij 1 tot 10 op de 100 mensen)

• Een griepachtig gevoel, koude rillingen, loopneus en slijm ophoesten.

• Benauwdheid door extra slijmvorming en vernauwing in de longen. Mensen met astma of COPD zijn hier extra gevoelig voor.

  Zij mogen dit middel niet gebruiken. Raadpleeg uw arts.

• Duizeligheid, blozen of opvliegers en verhoging van de bloeddruk.

  Duizeligheid kan in het begin van de behandeling ontstaan of als de dosis wordt verhoogd. Daarna verdwijnt het langzaam vanzelf.

• Overgevoeligheid. Dit merkt u aan huiduitslag en jeuk.

  Raadpleeg bij deze verschijnselen uw arts. Geef aan de apotheek door dat u overgevoelig bent voor pyridostigmine. Het apotheekteam kan er dan op letten dat u het middel niet opnieuw krijgt.

Zeer zelden (bij minder dan 1 op de 100 mensen)

• Spierkrampen of spierzwakte.

  Zeer zelden kan hierdoor, tijdens het gebruik, het lichaam scheef en gedraaid gaan staan.

• Galkolieken. Dit kan voorkomen bij mensen met galstenen of andere aandoeningen van de galblaas.

  Raadpleeg uw arts als u een aandoening van de galwegen heeft.

• Bij mensen met de ziekte van Parkinson kunnen de verschijnselen verergeren.

Heeft u last van een bijwerking? Meld dit dan bij het bijwerkingencentrum lareb. Hier worden alle meldingen over bijwerkingen van medicijnen in Nederland verzameld. Ik wil een bijwerking melden

Uitleg frequenties

Regelmatig : bij meer dan 30 op de 100 mensen
Soms : bij 10 tot 30 op de 100 mensen
Zelden : bij 1 tot 10 op de 100 mensen
Zeer zelden : bij minder dan 1 op de 100 mensen

Mag ik pyridostigmine gebruiken met andere medicijnen?

Op dit moment zijn er geen belangrijke wisselwerkingen met andere medicijnen bekend.

Kan ik met dit medicijn autorijden, alcohol drinken en alles eten of drinken?

autorijden?
Sommige medicijnen hebben invloed op het reactievermogen. Het is dan strafbaar om aan het verkeer deel te nemen. Als u bij een ongeluk betrokken raakt terwijl uw rijvaardigheid is beïnvloed, bent u wettelijk aansprakelijk voor de gevolgen. Of dit medicijn de rijvaardigheid beïnvloedt, leest u hieronder.

Dit medicijn kan bepaalde bijwerkingen veroorzaken en deze zouden uw rijvaardigheid kunnen verminderen. Deze bijwerkingen zijn wazig zien, spierkrampen, spierzwakte, duizeligheid en bewegingsstoornissen. Beoordeel zelf hoeveel last u van deze bijwerkingen heeft. Houd rekening met de tips hieronder als u besluit te gaan autorijden.

Tips voor als u wilt autorijden

• Meent u dat u kunt autorijden, vraag dan iemand om de eerste keren naast u te zitten en uw rijvaardigheid te beoordelen. Voor uzelf is het vaak moeilijk te zien of u minder goed rijdt. Deze persoon kan zien of u met wisselende snelheden rijdt of slingert. Of geïrriteerd reageert op normaal gedrag van medeweggebruikers.
• Rijd niet als u onscherp ziet.
• Rijd niet als u duizelig bent, last heeft van spierkrampen, spierzwakte of van bewegingsstoornissen. Of moeite heeft u te concentreren of wakker te blijven. Of als u niet weet langs welke route u naar een bestemming bent gereden.
• Rijd niet als u alcohol heeft gebruikt. Alcohol kan de bijwerking van dit medicijn sterker maken. Hierdoor kunt u extra suf worden. 
• Rijd niet langer dan één uur achter elkaar, ook al voelt u zich goed.
• Rijd niet ’s nachts of bij slecht weer.

Rijd geen auto als u dit medicijn gebruikt in combinatie met andere medicijnen die uw rijvaardigheid kunnen beïnvloeden.

alcohol drinken en alles eten?
Bij dit medicijn zijn hiervoor geen beperkingen.

Mag ik dit medicijn gebruiken als ik zwanger ben, wil worden of borstvoeding geef?

Zwangerschap
Meld het aan uw arts en apotheker als u zwanger bent, of binnenkort wilt worden. Samen met uw arts kunt u bespreken wat het risico voor de baby is als u doorgaat met het medicijn. Of wat het risico voor u is als u met het medicijn stopt.
Er zijn namelijk niet veel zwangere vrouwen die dit medicijn hebben gebruikt. Daarom is niet zeker of dit medicijn altijd veilig is voor zwangere vrouwen en hun kind.
Maar soms kan het ook schadelijk voor de baby of voor u zijn, als uw ziekte niet zo goed mogelijk behandeld wordt.
Overleg daarom met uw arts over de voor-en nadelen.

Borstvoeding
U kunt veilig borstvoeding geven als u dit medicijn in de normale dosering gebruikt. Het komt in kleine hoeveelheden in de moedermelk terecht. Dit medicijn wordt echter al jarenlang gebruikt door vrouwen die borstvoeding geven, zonder nadelige gevolgen voor het kind.

Hoe gebruik ik dit medicijn?

Kijk voor de goede dosering altijd op het etiket van de apotheek of in de bijsluiter.

Hoe?
Tabletten of dragees heel doorslikken met een half glas water. De tabletten mag u fijnmaken als u moeite heeft met slikken.

Wanneer?
Verdeel de doses zo goed mogelijk over dag voor een continu effect. U kunt rekening houden met de momenten van de dag waarop u de meeste lichamelijke activiteit moet verrichten. Is dat voor u het opstaan, rond de lunch en de bereiding van het avondeten? Dan kunt u de tabletten een kwartier tot een half uur hier voor innemen. U heeft dan het meeste voordeel van de werking.

Hoe lang?
Myasthenia gravis is een ziekte met tijdelijke verergering van de klachten. Daarna kan het weer beter gaan. Het hangt hiervan af hoe lang u dit medicijn moet gebruiken.